Pharmakologische Stoffwechselbeeinflussung zur Verlängerung der Wiederbelebungszeit bei Sauerstoffmangel in Normothermie

Abstract

The basal metabolic rate depends on the level of circulating thyroid hormones. A close correlation exists between the duration of the revival time (beginning of ischemia until appearance of irreversible damages) of an organ or the organism and the intensity of metabolism. For this reason revival time depends also upon the level of thyroid hormones. By restraining the thyroid activity through premedication in the form of inorganic iodine (Endojodin®), we obtained a prolongation of the duration of the revival time in normothermic rabbits and dogs under the conditions of asphyxia and hypoxemia. This effect was increased when a pyrimido-pyrimidine derivative (Dipyridamol = Persantin®) was added, which potentiates the vasodilatator effect of adenosine. By means of this combined premedication, we found that the breakdown of the high-energy phosphates in the brain and myocardium occurred more slowly and that — after a 10-minute-long inflow occlusion — the effect of hypoxemia in dog hearts proved to cause a less rapid increase of the concentration of lactate, pyruvate and inorganic phosphate. Electron-microscopic investigations performed in the papillary muscle of the heart of asphyctic rabbits showed that certain asphyxial damages could be successfully delayed or at least reduced with our combined premedication, which is probably due to an improvement of energy utilization during anaerobiosis. The duration of the circulatory standstill, caused by inflow occlusion, could be extended from 8 up to 15 minutes in normothermic dogs.

Zusammenfassung

• 1. Zwischen der Länge der Wiederbelebungszeit eines Organs (Zeit vom Beginn einer Ischämie bis zum Auftreten irreversibler organischer Schädigungen) und der Höhe des Basalstoffwechsels besteht eine enge Korrelation. Daher hängt die Wiederbelebungszeit letztlich vom Blutspiegel der Schilddrüsenhormone ab.

• 2. Durch Drosselung der Schilddrüsenaktivität mit anorganischem Jod (Endojodin®) wurde bei normothermen Kaninchen und Hunden eine deutliche Verlängerung der WBZ nach Asphyxie und Hypoxie erzielt.

• 3. Die Jodwirkung wurde durch Hinzufügen eines Pyrimido-pyrimidin-Derivates (Persantin®) noch verstärkt.

• 4. Es wurde festgestellt, daß nach kombinierter Applikation von Jod und Persantin der Abbau der energiereichen Phosphate Phosphokreatin und Adenosintriphosphat nach inflow occlusion im Herzmuskel und Gehirn langsamer erfolgte und der Anstieg von Lactat, Pyruvat und anorganischem Phosphor dementsprechend weniger steil war.

• 5. Morphologisch wurden im Papillarmuskel des Kaninchenherzens nach kombinierter Prämedikation unter dem Elektronenmikroskop geringer ausgeprägte Schäden gefunden, was auf eine verbesserte Energieausnutzung während der Anaerobiose oder Hypoxie zurückgeführt wird.

• 6. Die mittlere Dauer der Kreislaufunterbrechung mittels inflow occlusion konnte mit Hilfe der kombinierten Prämedikation (Jod und Persantin) bei Hunden in Normothermie von 8 auf 15 Minuten verlängert werden.